Ингаляцион анестезия газсимон (азот I -оксиди) ёки буғсимон (галогенлар - фторотан, галотан, наркотан, изофлюран, севофлюран) наркотик препаратларни хидлатиш ёки нафас йулларига ингаляция йули билан киригилиб амалга оширилади.
Ноингаляцион анестезия нафас йулларини четлаб ўтиб (венага, мушакка, тугри ичакка, суяк ичига ва х.к.) эришилади.
Моноанестезия (бир компонентли анестезия) -факат бир наркотик препарат ёрдамидаги анестезия. Бу усул учун фторотан, эфир кулланилади.

Комбинацияланган анестезия бир неча наркотик препаратларни турли нисбатларда ва бу наркотик препаратларнинг салбий таъсирларини камайтириш максадида умумий анестезия билан маХаллий анестезияни кушиб куллашдир.
Кириш анестезияси. Одамни оз вакт оралиғида уйку холатига киритиш учун кулланилувчи киска муддатли анестезия. Одатда бунинг учун венага ишлатилувчи препаратлар (гексенал, тиопентал, НЛА ва х.к.) кулланилади ва киска вактда, кузғалишсиз анестезия нинг хирургик стадиясига эришилади.
Базис-анестезия ёрдамида наркотик анальгетиклар таъсири учун фон хосил килинади.
Юкоридагилардан ташкари махсус анестезия турлари (электроанестезия, гипноанестезия, акупунктур электроанальгезия ва х.к.) мавжуд. Лекин бу усуллар экспериментал хисобланади ва амалиётда кенг фойдаланилмайди.

Va mana umumiy anesteziya asoratlari

УМУМИЙ АНЕСТЕЗИЯ АСОРАТЛАРИ.
Анестезия пайтидаги асоратларни шартли равишда 3 даврга булиш мумкин:
1) анестезияга киритиш вактида юз берган асоратлар;
2) анестезияни саклаб туриш пайтидаги асоратлар;
3) анестезиядан чикиш пайтидаги асоратлар.
Анестезияга киритиш пайтида куп учрайдиган асоратлардан бири бу кусишдир. Кусишга шошилинч операцияларда ошкозон тулалиги сабаб булади. Баъзи анальгетик ва анестетиклар хам кусишга сабаб булиши мумкин. Кусишнинг олдини олиш учун бевосита операциядан олдин ошкозонга йуғон (диаметри 5-7 мм) зонд куйилади ва натрий хлоридининг изотоник эритмаси билан ювилади. Операция охиригача зондни ошкозонда колдирилади. Атропин кусишга карши таъсирга эга. Шу сабабли уни премедикация таркибига кушилади. Дроперидолдан хам шу максадца фойдаланиш мумкин. Селлик усулидан кусук массаларининг кизилунгачдан аввал Хикилдокка, сунг трахеяга кетиб колишининг олдини олишда фойдаланилади.
Кусиш кузатилганда операция столи бош тарафи пасайтирилади, электр сурғич билан оғиз бушлиғига тушган кусук массалари суриб олинади. Агар аспирация юз берса, интубациядан кейин трахея ва бронхлар тозаланади, натрий бикарбонатнинг 5% эритмаси билан ювилади. Гормонлар, бронходилятаторлар, антибиотиклар кулланилади. Керак булганда санацион бронхоскопия утказилади. Меъда шираси билан аспирация булганда Менделъсон синдроми ривожланиши мумкин.
Тил тушиб колиши никоб усулида анестезия пайтида юзага келиши мумкин. Шовкинли кийин, хурракка ухшаш овозли нафас билан намоён булади. Бу холат жағни олдинга чикариш ёки хавоутказгич куйиш билан бартараф этилади.
Олд тишларнинг шикастланиши интубация пайтида ларингоскоп клинокини уларга босиш окибатида юз бериши мумкин. Шунинг учун тишларни клинок учун таянч нуктаси килиш мумкин эмас.
Кийин интубацияда, овоз ёриғи етарли куринмаганда интубацион най кизилунгачга тушиб колиши мумкин. Бу холатда аускультатив упкаларда нафас эшитилмасдан, у эпигастрал сохада эшитилади. Бир вактнинг узида шу соха шишиши кузатилади.
Нафас саёзлашиб, камайиши кириш анестезияси пайтида юз бериши ва бунга наркотик препаратлар таъсири сабаб булади. Бу хол юз берганда ёрдамчи упка вентиляцияси керак булади.
Ларингоспазмга эфирнинг китикловчи таъсири, анестезия юзаки булганда томокнинг механик таъсирланиши сабаб булади. Ларингоспазм нафас олиш ва чикариш кийинлиги, шовкинли нафас билан намоён булади. Бу холда агар бемор мустакил нафасда булса, дархол релаксант килиниб, трахея интубациясини амалга ошириш лозим.
Бронхоспазм томок, упкалар китикланиши, анестетикларга (тиопентал-натрий, сомбревин ва бошк.) юкори таъсирчанлик окибатида келиб чикади. Нафасга юкори каршилик борлиги, экскурсия кескин кийинлашиши, кукрак кафаси кенгайиши билан кузатилади. Бронхоспазм пайтида эуфиллин, супрастин, атропин, гормонлар (преднизолон, гидрокортизон) килинади ва бронхларни кенгайтирувчи фторотанли анестезия берилади.
Интубация найчаси унг упкага кетиб колганда чап упкада нафас эшитилмайди. Буни чап упкани эшитиб туриб, найчани асталик билан ортга тортиб, бартараф этилади.
Аллергик реакциялар гиперемия, тошма тошиши, гемодинамика узгаришлари билан намоён булади. Аллергияга анестезияга ишлатилувчи хар кандай препарат (купрок барбитуратлар, сомбревин) сабаб булиши мумкин. Даволаш препаратни юборишни тухтатилади. Вена ичига гормонлар (преднизолон, дексазон), антигистамин препаратлар (димедрол, супрастин), бронхолитиклар килинади.
Интубацион най тусилиб колиши унинг букилиши, балғам ёки кон лахтаси билан тикилиши сабабли юз бериши мумкин. Электр сурғич воситасида улар суриб ташланади, найча бироз ортга тортилади. Ижобий натижа булмаганда найча олиб ташланиб, упкани кислород билан вентиляция килгач, кайта интубация утказилади.
Юкори ва пастки жағлар аномалиялари, йугон ва калта буйин, буйиндаги куйишдан кейинги чандик ва стриктуралар интубация пайтида катта кийинчиликлар туғдириши мумкин.
Интубациядан сунг беморнинг холати узгартирилганда интубацион найча чикиб кетиши мумкин. Шу сабабли найчани яхшилаб махкамлаш ва бемор холати узгартирилаётганда хушёр булиш керак.
Операция пайтида нафас контури герметиклиги йуколиши, пуфланаётган аралашма таркибидаги кислород микдори камайиб кетиши мумкин. Шу сабабли бемор ва аппаратларни катъий назорат килиб турилади.
Анестезия вактида АКБ пасайиши аксарият холларда кон кетиши, наркотик препаратлар дозаси купайиб кетиши окибатидаги юрак фаолияти сусайиши, нейроплегик препаратлар кулланилиши окибатида юзага келади. Иукотилган кон урни тезлик билан полиглюкин, реополиглюкин, плазма, физ.эритма ва кон билан тулдирилади. Агар АКБ кутарилавермаса, вена ичига гормонлар (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон) юборилади, венага томчилаб допамин уланади. Баъзида, эфир, фторотан, трилен таъсирида хар хил аритмиялар (юрак мароми бузилишлари) юз бериши мумкин.
Куккисдан юрак фаолияти тухташи жуда кам учрайди (адашган нерв китикланиши - вагус тухташ). Купрок юрак тухташидан олдин уткир профуз кон кетиши сабаб АКБ тушиб кетиши, наркотиклар дозаси ошириб юборилиши, гипоксия, КИМ бузилишлари, совук эритмаларни венага тез куйиш, миокард фаолиятини сусайтирувчи ва томирлар тонусини камайтирувчи препаратлар килиниши учрайди. Юрак фаолияти тухташи аникланганда дархол уни тиклашга каратилган юрак ташки массажи, дефибрилляция, медикаментоз терапия бошланади.
Анестезиядан кеч уйғониш анестетиклар таъсири билан боглик. Гипоксия, метаболик ацидоз, гипотония бош мия шишишига олиб келади ва бу беморнинг уйғониши чузилишига олиб келади.
Мустакил нафаснинг узок муддат, бемор уйғонгандан кейин хам тикланмаслиги миорелаксантлар (деполяризацияловчи ва нодеполяризацияловчи) дозаси танланиши нотуғрилигига, декураризация килинмаганлигига, гипокалиемия, метаболик ацидозга боғлик булади. Бунда СУВ давом эттирилади, метаболик ацидоз, гипокалиемия бартараф килинади.

Добавлено (02-Ноя-2011, 23:49)
---------------------------------------------
шуни уйлайвериб хам сикиладиган булиб колгандим. Нега ундай булди бирданига деб.

Добавлено (03-Ноя-2011, 00:21)
---------------------------------------------
kallamda har hil fikirlar holatlar bilan doyim olishib yuraman balki men ham psiholikka uchrashim kerakdur lekin psiholik mani hotirammi yaxshi ishlaydigan qilib berolmasa kerak

Quote (NOZI)

wuyam oylawga va siqiliwga arziydimi? Eng avvalo odamda VIJDON bolsin. Matematik bolish wartmas, dokonda pulizni togri hisoblab berolsez, qaytim togrimi yoqmi tekwirolsez, sizga yana nima kerak?

Добавлено (03-Ноя-2011, 00:25)
---------------------------------------------
Комил менда хам хотира сусайиши холати куп булган. Масалан, кулимда ушлаб утирган нарсамни асабийлашим ярим соатлаб излаган пайтларим булган. Менимча хаммасига рухий холатимиз чамбарчас боглик.